IJS EN INLINESKATECLUB PURMEREND
Meer informatie en kosten van de verschillende soorten lidmaatschap is hier te vinden.
Type lidmaatschap
Type lidmaatschap
Aanhef
Aanhef
Voorletters
Roepnaam / tussenvoegsel /
Achternaam
Achternaam
Roepnaam / tussenvoegsel /
Achternaam
Achternaam
Postcode / Huisnr
Postcode
Huisnr
Toev
Straatnaam / Plaatsnaam
Straatnaam
Plaatsnaam
E-mailadres
E-mailadres
Mobiel nummer
Geboortedatum
Geboortedatum
Bankrekeningnummer
Bankrekeningnummer
| IBAN: | BIC: | ||
| t.n.v.: | |||
Incasso
Overige info lid
Overige info lid
| EHBO | |
| BHV.. |
Skeeler les (2 mogelijk)
Skeeler les (2 mogelijk)
| Skeeleren Maandag............... | |
| Skeeleren Dinsdag................. | |
| Skeeleren Woensdag (jeugd). | |
| Skeeleren Donderdag............ | |
| Skeeleren Zaterdag (jeugd)... |
Schaats les (ma/vrij combi mogelijk)
Schaats les (ma/vrij combi mogelijk)
| Jeugdschaatsen................ |
Opmerkingen
Opmerkingen